骨折和脱臼

(一)骨折常见症状与体征
1.疼痛：较明显，动则加剧，可引起休克。
2．畸形：与健侧比较有成角、变短等异态。
3．活动失常：失去正常活动功能，而在关节以外的地方出现异常活动。
4．肿胀：伤后不久便出现。也可成血肿。
S．压痛：骨折处压痛最明显，轴线撞击时骨折处剧痛。
6．骨擦音：轻微活动或推摸局部时，断端会出现骨摩擦音。
(二)脱臼的症状与体征
1．关节畸形：失去正常关节外观，骨标志改变。
2．活动失常：失去正常活动功能，常弹性固定于半屈曲状态。
3．患肢缩短。
4．局部肿胀或积血。
5．压痛。

(三)诊断
根据受伤的情况，症状及体征可作如下诊断：
1．闭合性单纯性骨折。骨虽已折，无明显移位，周围软组织无严重损伤。也没穿破皮肤。
2．开放性骨折。骨断端穿破皮肤外露，易感染，须注意保护伤口，勿受污染。
3．复杂性骨折。骨断端刺伤神经、血管、内脏，影响关节，产生严重症状。这些情况也可由于救护或搬运不当而引起，必须注意防止。
4．单纯性关节脱臼。
5．复杂性脱臼，合并有关节骨折等情况。

(四)现场救护
1．止血、止痛以抗休克。
2．制动，以防发生其他损伤。
3．对开放性伤口进行冲洗、包扎、防感染．应在数小时内送医院手术及注射抗破伤风血清。

(五)制动方法
1．夹板固定。利用夹板固定之前，应先将骨折远端稍加牵引，然后固定，松紧要适度。
2，自体固定。没有夹板或其他可代用材料的情况下，可利用伤者自己的躯干及肢体用三角巾或绷带作临时固定，如上肢固定于躯干，下肢利用健侧来作固定。
3．其他物体固定。利用其他有一定硬度、韧性、长度和宽度合适的物体，代替夹板作固定。对脊柱骨折或有此怀疑之伤者，勿急急忙忙地将其从他
地上“救起”，应以硬床板搬运，需几个人同时将其翻转到床板上，翻转要同步，勿使脊柱发生扭转，严禁徒手搬运或徒手将其抬到担架上。搬运时，最好采用俯卧位，若仰卧位则应在伤处加衬垫物，使脊柱呈过伸姿势，勿使发生扭转和前弯屈曲，以免损伤脊髓而造成截瘫。
   单纯性脱臼可在现场作手法复位，然后固定。复杂性脱臼应送医院处理。